Dor Crônica

A DOR DO PACIENTE OU O PACIENTE COM DOR

A dor crônica apresenta aspectos biomecânicos, psíquicos e sociais.

Nesse Programa utilizo a minha experiência clinica de como atuo junto aos pacientes em uma visão sistêmica da Medicina Funcional que aborda as 4 dimensões humanas[Física, Mental, Emocional e Existencial].

O foco é no paciente que experiencia a dor crônica e não somente na dor crônica. Isso faz muita diferença no resultado do tratamento.

O QUE É DOR?

Segundo o IASP [Associação Internacional para o Estudo da Dor], dor é uma “experiência sensorial e emocional desagradável associada a dano tecidual real ou potencial ”.

A dor que sentem ora é considerada somente no corpo ora está tudo na sua cabeça. Isso amplifica o sofrimento do paciente com dor crônica.

A DOR AFETA A MENTE, AS EMOÇOES E O SENTIDO DA EXISTENCIA

O QUE A NEUROCIÊNCIA DA DOR NOS DIZ?

A Neurociência da dor refuta a ideia de que a dor está na mente ou no corpo.

Agora aceita-se que a Experiência da dor resulta de uma interação de fatores que envolve o corpo, a mente e o ambiente social – o Modelo Biopsicossocial da dor.

Dor física e emocional caminham juntas e compartilham circuitos semelhantes no cérebro.

É POSSIVEL CUIDAR COM ÊXITO DE UM PACIENTE COM DOR CRONICA APENAS REDUZINDO A DOR?

Redução da dor é apenas uma parte do tratamento na dor crônica.

É ÚTIL DISTINGUIR DOR AGUDA DE DOR CRONICA?

Sim, pois elas diferem muito quanto a sua utilidade para a sobrevivência e nas respostas aos tratamentos.

DOR AGUDA	DOR CRONICA
É de curta duração (menos de 3 meses) Importante para a sobrevivência. Na maioria das vezes, resulta de doença, inflamação ou lesão dos tecidos	Persiste por mais tempo do que a dor aguda – mais de 3 meses e não tem valor na sobrevivência (Kehlet et al., 2006)
As causas geralmente podem ser diagnosticadas e tratadas Geralmente surge repentinamente, por exemplo, após trauma ou cirurgia, e pode ser acompanhada de ansiedade ou sofrimento emocional	Não vem necessariamente de uma dor aguda que persistiu. A causa pode não ser conhecida. Ela piora por fatores ambientais e psicológicos
A dor é autolimitada – confinada a um determinado período de tempo e gravidade	Dor crônica pode ter um início insidioso com características que mudam ao longo do tempo. O tratamento não erradica a dor crônica.
Uma pessoa com dor aguda pode manifestar sinais e sintomas de estimulação do sistema nervoso simpático, como aumento da frequência cardíaca, da frequência respiratória e da pressão arterial	Causa sérios problemas para os pacientes – distúrbios do sono, irritabilidade, falta de energia, depressão e mudanças no estilo de vida O individuo pode ter duas ou mais condições associadas à dor crônica tipo: Síndrome da fadiga crônica, endometriose, fibromialgia, doença inflamatória intestinal, cistite intersticial e disfunção da articulação temporomandibular

A DOR NÃO TRATADA OU TRATADA DE FORMA INADEQUADA – O QUE PODE GERAR?

Causa sofrimento e ônus financeiro para os pacientes e para a sociedade.

Os efeitos decorrentes da Doença Dor Crônica tais como estilo de vida sedentário, isolamento, depressão e o vício em analgésicos podem ser tão Devastadores quanto a própria Dor.

CONCEITUAÇÃO DO CASO DE DOR CRÔNICA

1.	Descrição do caso clinico História da Dor crônica História do Paciente com a dor crônica Recursos psíquicos que possui Recursos psíquicos que precisa desenvolver
2.	Avaliação laboratorial geral
3.	Exames da Medicina Funcional Alergias alimentares Metabolismo celular de carboidratos, das gorduras e das proteinas, Detoxificação hepática Toxinas Fungos e bactérias intestinais
4.	Avaliaçao da composição corporal Bioimpedancia
5.	Objetivos do tratamento global do paciente

PLANO TERAPÊUTICO INDIVIDUALIZADO- CONDUTA INTEGRATIVA

Na busca de melhor qualidade de vida frente a um quadro de dor crônica, o foco é nos fatores de estilo de vida modificáveis com impacto na recuperação da saúde. Eles se constituem em 5 pilares:

5 PILARES DA LONGEVIDADE SAUDÁVEL

Sono

Nutrição

Movimento

Manejo do Estresse

Relacionamentos

Na Integração de tratamentos na Dor crônica visando as 4 dimensões humanas[física, mental emocional e existencial], utilizamos ferramentas para tratar o corpo, a mente, regular as emoções e as que acessam a dimensão noética relacionadas às questões existenciais para auxiliar na atitude frente as adversidades.

NOSSO PROGRAMA ENVOLVE 4 PASSOS:

PASSO 1:

Para desinflamar e nutrir o corpo

MEDICINA FUNCIONAL:

Auxilia em uma alimentação anti-inflamatória e anti-alergenica com nutrição da mitocôndria[motor da célula], dos músculos e do cérebro
Suplementa com vitaminas e minerais e aminoácidos
Detoxificação hepática
Uso de Fitoterápicos[plantas medicinais] para a redução e alivio da dor, para acalmar a mente e ajudar na recuperação do sono
Individualiza o suporte aos órgãos do corpo
Uso de medicamentos[se necessários]

PASSO 2:

Para agir na conexão do PsicoFísico

ACUPUNTURA:

Modula as funções do sistema nervoso, gera efeitos relaxantes sobre o mental e modula o humor

PASSO 3:

Para desbloquear a mente e regular as emoções

Sessões de Psicoterapia EMDR E BRAINSPOTING

Identifica e desbloqueia padrões cognitivos disfuncionais tipo catastrofização
Processa memorias traumáticas[Central, Relacional e de autorejeiçao do Self] que desregulam o sistema nervoso autônomo e podem perpetuar e amplificar a dor
Fornece recursos psíquicos para lidar com a dor
Processa eventos relacionados à dor crônica

PASSO 4:

Para ajudar a se autocompreender
A lidar melhor consigo mesmo e com os outros
Para encontrar um sentido na/de vida

Sessões de LOGOTERAPIA

Psicoterapia do Logos(=Sentido) cujo foco principal é a busca pelo sentido na/de vida, principal motivação de todo ser humano

A sequência das intervenções terapêuticas muda dependendo do estágio que o paciente com dor crônica se encontra.

Uma intervenção que funciona bem em um estagio pode não ser adequada em outro.

Temos que individualizar o tratamento nas 4 dimensões (física, mental, emocional e existencial) para cada estágio da dor crônica.

Lembrando que pode haver combinações diferentes dos 3 estágios da Dor e das 4 dimensões humanas.

OS 3 ESTÁGIOS DA DOR CRÔNICA E AS 4 DIMENSÕES HUMANAS

ESTÁGIOS DOR CRONICA
	ESTÁGIO 1	ESTÁGIO 2	ESTÁGIO 3
	Exaustão física	Redução da dor	Reintegração
	Não alivia com sono ou repouso Muita limitação à movimentação	Alivio da fadiga Sono reparador Redução da limitação	Vida segue apesar da dor
4 DIMENSÕES HUMANAS
FÍSICA	*7 sistemas do corpo desequilibrados	Melhora das bases do estilo de vida Melhor controle da dor	Dor sob controle Redução das crises de dor
MENTAL	Catastrofização	Controle da ansiedade	Consciencia e aceitação das limitações Desenvolvimento de habilidades de enfrentamento
EMOCIONAL	Medo da desintegração Medo da separação Medo da rejeição	Desbloqueio dos traumas Trabalho das necessidades relacionais Trabalho da autorejeição	Sem flashbacks somáticos: dor Sente-se seguro, visto e acolhido Apreciação de si, autocompaixão
EXISTENCIAL	Modo sobrevivência Crenças de não mereço amor e sou desprezivel	Trabalho do luto da perda da saúde	Vive o momento presente dentro da realidade concreta sem buscar metas irreais Encontro do sentido na/de vida

*7 Sistemas do corpo na Medicina Funcional: Assimilação, Energia, Defesa e Reparo, Biotransformação e Eliminação, Transporte, Comunicação e Integridade Estrutural

Cada pessoa vivencia as fases de dor crônica de forma Singular e Não Linear, ou seja, não há uma cronologia nem uma normatização nesse processo.

Dra. Paula Pedroza
CRM 61.696-SP

Dra. Paula Pedroza alia o seu conhecimento da MEDICINA FUNCIONAL (abordagem nas 4 dimensões humanas- física, mental, emocional e existencial), à ACUPUNTURA e à PSICOTERAPIA para tratar o individuo de acordo com as suas necessidades.

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