De acordo com o Centro Nacional de Distúrbios do sono nos Estados Unidos cerca de 40% dos americanos sofrem de insônia. Acima de 10 a 15% apresentam o tipo crônico de insônia.
Os transtornos do sono ocorrem com uma frequência cada vez maior e trazem consigo consequências que requerem maior atenção. A qualidade do sono, em geral, afeta diretamente as funções tanto do cérebro quanto do organismo.
Os transtornos do sono [TS] são um problema clinico relevante. As quatro queixas principais relacionadas ao sono são:
- Insônia [tempo de inicio do sono, da manutenção do sono e do final do sono; aguda ou crônica; primária ou secundária];
- Sonolência diurnal [provocada por causas primárias ou secundárias como narcolepsia, hipersônia idiopática e apneia obstrutiva do sono além de outras causas];
- Movimentos ou comportamentos anormais durante o sono [como pernas inquietas e transtornos de movimentos periódicos dos membros, bruxismo do sono, transtornos comportamentais do sono REM, sonambulismo, terrores noturnos, excitação confusional, pesadelos];
- Incapacidade de dormir na hora desejada [como fase atrasada do sono, fase avançada do sono, trabalho por turnos, jet lag].
O QUE É O SONO?
O sono é definido cientificamente como um conjunto de alterações comportamentais e fisiológicas que ocorrem de forma conjunta e em associação com atividades elétricas cerebrais características. É um estado comportamental complexo no qual existe:
- Uma postura relaxada típica;
- A atividade motora encontra-se reduzida ou ausente;
- E há um elevado limiar para resposta a estímulos externos.
O sono é reversível à estimulação.
O QUE É VIGÍLIA?
A vigília caracteriza-se por:
- Elevada atividade motora;
- Alta responsividade;
- Um ambiente neuroquímico que favorece o processamento e o registro de informações e;
- A interação com o ambiente.
A alternância entre o sono e vigília ocorre de forma circadiana, sendo esse ciclo variável de acordo com a idade, sexo e características individuais. Sua regulação homeostática envolve diversas citocinas e fatores neuro-humorais e endócrinos.
REGULAÇÃO SONO-VIGÍLIA
NÚCLEO SUPRAQUIASMÁTICO NO HIPOTÁLAMO – RELÓGIO BIOLÓGICO
O sono é ativamente gerado a partir de dois mecanismos que regulam o ciclo sono-vigília:
- O Impulso Homeostático – desencadeado por substancias que promovem o sono;
- O Ciclo Circadiano – regulado pelo núcleo supraquiasmático do hipotálamo que promove o despertar.
O ciclo sono-vigília é influenciado pela luz ambiente durante o dia e pela produção de melatonina durante a noite a qual atua no iniciar e na manutenção do sono. A regulação desse ciclo pode ser prejudicada por alterações em qualquer um desses mecanismos.
QUAIS SÃO OS TRANSTORNOS DO SONO-VIGÍLIA?
Abaixo na tabela está a classificação segundo o DSM-V [Manual de Diagnóstico e estatística de Transtornos Mentais – quinta edição feita pela Associação Medica Americana de Psiquiatria] e as perguntas chaves para identifica-los proposta pelo psiquiatra americano Allen Frances, o qual participou ativamente na elaboração do DSM-IV anterior ao atual.
| TRANSTORNO DO SONO-VIGÍLIA | |
Transtorno de insônia | Você tem problemas para dormir?Você tem comportamentos de mexer as pernas demasiadamente? |
| Transtorno de hipersonolência | Você precisa dormir mais do que a maioria das pessoas? |
| Apneia do sono não especificada | Você ronca bastante, acorda muito à noite e se sente cansado no dia seguinte? |
Transtorno de despertar do sono não REM [sonambulismo, terror noturno] | Para um pai/mãe: seu filho anda ou conversa dormindo ou tem terror no sono?Para um paciente adulto: alguém já lhe disse que você anda ou conversa dormindo ou tem terror no sono? |
| Transtorno do pesadelo | Você sofre de pesadelos? |
| Transtorno comportamental do sono REM | Alguém já lhe disse que você faz coisas enquanto dorme? |
Transtorno do sono induzido por substância ou por condição médica | Você faz uso de algum medicamento?Sofre de dores crônicas que atrapalham o seu sono? Tem alguma doença médica que atrapalha o sono? |
COMO PODEMOS AVALIAR O SONO?
Os conhecimentos sobre o sono e a descoberta de seus principais distúrbios foram desenvolvidos principalmente a partir de 1950 por Aserinsky e Kleitman que diferenciaram os movimentos oculares em lentos e rápidos.
“Por intermédio da polissonografia, pode-se avaliar a alternância desses estados do sono. O estágio dos movimentos oculares rápidos — sono REM [RapidEyeMovement] — que é o sono dessincronizado — ocorre cerca de 90 minutos, após o início do sono, com oscilações da pressão arterial e da frequência cardíaca e com redução do tônus muscular. Já a fase do sono N-REM, o sono sincronizado, não apresenta movimento ocular, sendo acompanhado de relaxamento muscular e da predominância do sistema nervoso autônomo parassimpático. ” [TURCO et.al, 2011].
A polissonografia feita em laboratório do sono é o exame que avalia todas as variáveis durante o sono.
IMPORTÂNCIA DO SONO
O sono é de importância vital para a reparação fisiológica e psicológica do organismo. Esses reparos costumam ocorrer entre as 22 horas e as 6 horas da manhã com a liberação do hormônio do crescimento, de hormônios neuroquímicos, de neurotransmissores [mensageiros químicos importantes na transmissão entre os neurônios] e de substâncias moduladoras de neurogênese [formação de novos neurônios].
RISCOS E DOENÇAS ASSOCIADAS À PRIVAÇÃO DO SONO
A privação do sono pode rapidamente sabotar os seus esforços para obter saúde e perder peso. O sono é o alicerce para se ter uma vida saudável. A sua qualidade ruim afeta adversamente os nossos hormônios desregulando a fome/saciedade levando ao aumento da resistência à insulina, hormônio fundamental para o controle da glicemia. Além de doenças cardiovasculares, distúrbios de humor e baixa expectativa de vida, é possível desenvolver:
- Diabetes melitus
- Envelhecimento precoce
- Redução da função imune com aumento do risco de infecções e câncer
- Obesidade e sobrepeso
- Perfomance física reduzida
- Lentificação da acuidade mental
- Risco maior de acidentes domésticos, no trabalho e de trânsito
FATORES QUE AFETAM O SONO
ESTRESSE CRÔNICO INTERFERE NA RELAÇÃO CORTISOL-MELATONINA
- Estresse crônico com aumento do cortisol e da adrenalina: o ritmo do cortisol está intimamente ligado ao da melatonina como em uma dança de tango. Níveis elevados de cortisol prejudicam a liberação de melatonina que inicia e mantém o sono.
- Uso de estimulantes contendo cafeína, álcool também afetam o sono.
- Algumas medicações interferem no sono tais como corticoides, antidepressivos e medicamentos para regular a pressão arterial.
- Alergias alimentares.
- Hipoglicemias reativas à noite.
11 DICAS PARA COMBATER A INSÔNIA
- Restringir a luz artificial no quarto de dormir: manter o local destinado para dormir o mais escuro possível retirando todos os aparelhos eletrônicos do recinto;
- Evitar bebidas com cafeína, álcool, tabaco sempre que possível;
- Realizar refeição leve à noite;
- Acalmar a mente a noite com exercícios respiratórios, Yoga, Qi Gong, meditação;
- Exposição à luz solar durante o dia;
- Atividade física durante o dia mas somente exercício leve próximo ao deitar;
- Tratamento adequado para apneia respiratória obstrutiva;
- Correção dos possíveis fatores que podem levar à síndrome das pernas inquietas;
- Corrigir vitaminas, minerais e aminoácidos que são importantes na formação de neurotransmissores tais como GABA e serotonina envolvidos no sono;
- Usar ervas medicinais que ajudam na regulação do sono e na disfunção das glândulas adrenais;
- Psicoterapias que fornecem psicoeducação relacionada ao sono e desbloqueios de traumas que possam estar relacionados aos distúrbios do sono e pesadelos.
BOM SONO!
Médica formada há 34 anos, autora do livro “Gastronomia Funcional e os princípios da medicina funcional”; alia o seu conhecimento da MEDICINA FUNCIONAL (abordagem nas 4 dimensões humanas- física, mental, emocional e existencial), à ACUPUNTURA e à PSICOTERAPIA para tratar o individuo de acordo com as suas necessidades.
